Hernia discal lumbar: tratamiento quirúrgico versus conservador

Abstract

El dolor de espalda, y en concreto el que corresponde a la zona lumbar (por sí solo representa un 70%), es un padecimiento generalmente benigno y autolimitado, de compleja etiopatogenia en la que desempeñan un importante papel factores emocionales y sociales; su elevada frecuencia y su tendencia a la cronicidad le confieren una enorme relevancia, una gran repercusión social y económica. En el ámbito laboral es, quizás, el motivo más frecuente de consulta y una alta proporción de problemas laborales se producen por este trastorno, común en todos los países industrializados y con una clara tendencia al alza. En base a estudios anatómicos y su correlación con la clínica, actualmente se acepta la existencia de dos grandes grupos síndrómicos: la patología discal y el de la patología de las articulaciones. Ambas entidades, con una traducción clínica similar, tienen distinto protagonismo y distinta orientación terapéutica. En el presente trabajo se pretende una revisión retrospectiva de aproximadamente 200 casos diagnosticados de hernia discal lumbar en los diferentes Centros Asistenciales de la Mutua de toda la geografía nacional durante los años 2007 y 2008. Se quiere analizar las circunstancias en las que se produjo el episodio, el estudio de factores personales (edad, sexo, existencia de patología previa), clínica que presentaba el paciente, métodos de diagnóstico aplicados, y fundamentalmente, tratamiento realizado y resultados terapéuticos obtenidos. En la primera parte del presente trabajo vamos a realizar una descripción de los elementos anatómicos y una breve descripción biomecánica de las estructuras que conforman la columna vertebral lumbar. Asimismo haremos una revisión de la clínica y una descripción de los métodos diagnósticos y terapéuticos que actualmente se aplican. En una segunda parte vamos a presentar el análisis descriptivo de las historias clínicas revisadas